高齡產(chǎn)婦必選的四大檢查
日期：2018-09-22 15:01:03
由于開放二胎，上一代獨(dú)生子女覺得孤單等等原因，現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦越來越多。高齡產(chǎn)婦懷孕、生產(chǎn)的危險(xiǎn)性要比年輕產(chǎn)婦高，所以在懷孕期間，高齡產(chǎn)婦除了要按部就班地做好例行產(chǎn)檢外，還必須做一些有針對(duì)性的檢查，以確保母子均安。
Check1胎兒頸部透明帶
【名詞解釋】胎兒頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙，其在超聲波掃描時(shí)會(huì)呈現(xiàn)透明帶狀。測量胎兒頸部透明帶就是測量皮膚和軟組織之間的最大空隙厚度。絕大多數(shù)正常胎兒都可看到此透明帶，但染色體異常的胎兒，其頸部透明帶會(huì)明顯增厚。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕11～14周。
【檢查目的】檢查胎兒是否有染色體異常，特別是唐氏癥。
【檢查敏感度】70%。
【檢查方法】通過超聲波測量胎兒頸部透明帶的厚度是否小于2.2－3.0毫米。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】無。
【檢查報(bào)告】立刻知道。
【檢查結(jié)果】如果結(jié)果顯示胎兒頸部透明帶厚度大于3.0毫米即為異常，表示懷有唐氏癥兒的可能性很高，最好能夠進(jìn)一步確定胎兒染色體正常與否。
【異常下一步】婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳怡仁建議，孕媽咪可以選擇在懷孕10－12周時(shí)接受絨毛膜取樣檢查，或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16－20周時(shí)做傳統(tǒng)羊膜腔穿刺手術(shù)。
如果孕媽咪超聲波篩查的結(jié)果顯示為低危人群，那么，對(duì)于34歲以上的孕婦，建議先接受羊膜腔穿刺檢查；至于34歲以下的孕婦，則可以等到14－18周時(shí)再接受母血唐氏癥篩查。
Check2母血唐氏癥篩查
【名詞解釋】母血唐氏癥篩查是針對(duì)唐氏癥所做的一項(xiàng)檢查。
唐氏癥通常是指胎兒的第21對(duì)，或第18對(duì)，或第13對(duì)染色體多了一條，是一種常見的新生兒染色體異常。它會(huì)導(dǎo)致新生兒智障以及多重先天性異常。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕14－18周。
【檢查目的】檢查胎兒是否為唐氏癥兒。
【檢查敏感度】50%－60%。
【檢查方法】抽血。檢驗(yàn)?zāi)阁w血液中的甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素的濃度，然后依懷孕周數(shù)、年齡，計(jì)算出懷有唐氏癥胎兒的幾率。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】無。
【檢查報(bào)告】約2周后可得知結(jié)果。
【檢查結(jié)果】幾率大于1/270者，表示懷有唐氏癥兒的可能性很高。
【異常下一步】應(yīng)立即安排做羊膜腔穿刺檢查。
Check3羊膜腔穿刺
【名詞解釋】羊膜腔穿刺是一種抽取羊水來檢測胎兒染色體是否異常等的一種檢查，其準(zhǔn)確率高達(dá)99%，為目前最常用的檢查方法。
羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成。在妊娠10周時(shí)出現(xiàn)，隨著懷孕周數(shù)增加，羊水量也會(huì)增加。因?yàn)樘号c羊水直接接觸，從胎兒身上剝落下來的細(xì)胞就會(huì)懸浮在羊水中。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕16－18周。
【檢查目的】主要是檢查各種胎兒染色體異常（包括唐氏癥）。
陳怡仁醫(yī)師指出，羊水檢查在產(chǎn)前診斷中的價(jià)值還有：（1）先天代謝遺傳疾病的診斷。（2）單基因遺傳疾病的基因分析。（3）開放性神經(jīng)管缺損的診斷。（4）胎兒成熟度的鑒定。（5）子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。
【檢查敏感度】99%。
【檢查方法】
1．孕婦平躺（不必麻醉），排空膀胱后進(jìn)行腹部超聲波檢查，確認(rèn)胎兒數(shù)、胎位、胎兒形態(tài)、胎盤位置及羊膜腔位置等，確定下針的位置。
2．以超聲波作為引導(dǎo)進(jìn)行穿刺。
3．先抽5毫升羊水舍棄不要（可能含有媽媽的細(xì)胞），再抽取20毫升羊水（順利的話，5分鐘內(nèi)就完成）。
4．抽出穿刺針之后，再以超聲波觀察胎兒心跳等是否正常。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】對(duì)胎兒本身并無傷害，只會(huì)稍微提高流產(chǎn)幾率。如果手術(shù)后有陰道出血、早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥，應(yīng)該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。
【檢查報(bào)告】約3周后看檢查報(bào)告。
【檢查結(jié)果】可得知胎兒有或無染色體異常。
【異常下一步】如果胎兒有嚴(yán)重的染色體異常，建議中止妊娠。
高齡產(chǎn)婦不可不慎！
高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)包括：
【對(duì)寶寶】
因?yàn)槁炎永匣?，容易出現(xiàn)胎兒異常。35歲以上孕婦生出唐氏癥兒的幾率是1/300。
【對(duì)媽媽】
妊娠并發(fā)癥多，尤其是先兆子癇及妊娠糖尿病等，不可不慎。
另外，女性年齡越大，得婦科疾病的機(jī)會(huì)越大。美國的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料顯示，女性患子宮頸癌和乳癌的比率都會(huì)隨著年齡的增加而增大。如果有這些疾病，在孕期會(huì)更加惡化，所以建議在第一次產(chǎn)檢時(shí)就要做子宮頸抹片檢查及乳房檢查，以免耽擱一年的治療時(shí)間。
Check4絨毛膜取樣
【名詞解釋】絨毛膜取樣術(shù)就是用一根很細(xì)的針穿刺到胎盤的組織中去，取適量的絨毛組織出來，可進(jìn)行一些細(xì)胞或遺傳方面的檢查。
【檢查時(shí)機(jī)】懷孕10－12周。
【檢查目的】可進(jìn)行細(xì)胞遺傳診斷，基因分析及先天生化代謝疾病分析。
1．染色體分析：有直接法和培養(yǎng)法。
2．基因分析：可診斷單基因遺傳疾病，如海洋性貧血癥等。
3．生化分析：有直接法和培養(yǎng)法；以羊水來檢查代謝疾病。
【檢查方法】
抽取胎盤位置的絨毛，取20~40毫克的絨毛量。共有4種方法：
（1）經(jīng)子宮頸法。
（2）經(jīng)腹部法。
（3）經(jīng)陰道法。
（4）經(jīng)膀胱法。
最早也最常使用的是經(jīng)子宮頸法。
【檢查風(fēng)險(xiǎn)】導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)率約2%。曾發(fā)現(xiàn)進(jìn)行絨毛取樣后胎兒四肢缺陷的病例，但至今未證實(shí)；是爭議性較大的一項(xiàng)檢查。
不過，妊娠早期即可進(jìn)行取樣，最快可于數(shù)小時(shí)內(nèi)得知結(jié)果，萬一發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，妊娠早期的子宮擴(kuò)刮術(shù)比妊娠中期的引產(chǎn)術(shù)要安全、經(jīng)濟(jì)。
【檢查報(bào)告】數(shù)小時(shí)后即可得知。
【檢查結(jié)果】可得知胎兒有無異常。
【異常下一步】如果發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重異常，建議中止妊娠。
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