不要把大便性狀稍有改變都當作消化不良，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調(diào)整奶量、哺喂方式等方法處理。

　　工具與材料:奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。

　　1．消化不良的臨床表現(xiàn)新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。

　　2．消化不良的病因由于新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，與此同時，新生兒生長發(fā)育迅速，食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸道負擔很重，因此容易發(fā)生消化不良。新生兒喂養(yǎng)不當容易發(fā)生消化不良，如人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或者突然從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良。對牛奶過敏所致。

　　3．消化不良的防治根本措施是預(yù)防。提倡并促成母乳喂養(yǎng)，母乳易于吸收，不易造成消化不良。減少奶量或調(diào)稀配方奶，以減輕消化道負擔。但不宜長時間稀釋奶，以免發(fā)生營養(yǎng)不良。撥片兒注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。人工喂養(yǎng)的寶寶要嚴重注意奶嘴孔的大小，否則寶寶很容易就吃多了，長期下去，寶寶營養(yǎng)過剩變成大胖子才發(fā)愁呢！有的時候?qū)殞毜拇蟊憧此撇惶?，但是不發(fā)燒、精神狀態(tài)好的話就問題不大，要是長期看著不太正常，但寶寶體重卻正常增長，精神狀態(tài)也很好，那也不用過于擔心。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶。

　　臍炎的預(yù)防與護理總操作程序

　　主要注意三方面：臍帶脫落前的護理、臍帶脫落前的處理、臍帶脫落后的處理

　　1．臍帶脫落前的護理

　　臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端，一般需要經(jīng)過3―7天才能脫落，因此在此階段應(yīng)該保持臍帶部位的干燥和清潔。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。

　　2．臍帶脫落前的處理

　　每天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，此時臍帶尚未脫落，時而滲出水份或血液，需清潔干凈。

　　清潔臍部的方法是：每天洗澡后擦干身體，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內(nèi)向外呈螺旋狀向四周擦拭。

　　3．臍帶脫落后的處理

　　臍帶脫落后臍帶根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些濕潤。可用75％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部。清潔臍部的方法同前，清潔后應(yīng)該使局部晾干。特別注意清潔已經(jīng)呈干痂狀的臍帶底部，防止該部位存有膿性分泌物，未擦干凈可能引起感染。

　　達標標準:在無其他感染因素的條件下，不發(fā)生臍炎。

　　注意事項:在做臍部護理時，使用酒精消毒棉棒擦拭時，要從內(nèi)向外擦，不要從外向內(nèi)擦，以避免將皮膚上的細菌帶人臍帶根部。臍部護理的關(guān)鍵之一是保持臍部的干燥，洗澡時要防止洗澡水沾濕局部，新生兒尿時防止尿液沾染局部，特別是男孩子，要注意防止尿到肚臍上。如果發(fā)現(xiàn)臍帶根部有膿性分泌物，有臭味或者臍帶周圍皮膚紅腫，說明臍帶有感染，應(yīng)該及時提醒產(chǎn)婦帶寶寶到醫(yī)院就診。使用紙尿褲應(yīng)該注意邊緣不要蓋在臍帶上，以免弄濕臍帶。臍部處理不宜使用消毒藥粉，不宜使用龍膽紫。臍帶脫落后，在臍輪有時可見一粉紅色圓形小肉芽。如果肉芽腫發(fā)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

　　工具與材料:75％酒精、消毒棉棒、清潔的干毛巾。

　　1．臍炎的臨床表現(xiàn)：臍帶周圍皮膚紅腫或者發(fā)硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。輕者新生兒可以沒有全身癥狀，重者新生兒可以伴有發(fā)燒、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。

　　2．臍炎的病因：臍帶是胎兒的生命線，當新生兒出生以后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合，護理不當病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時治療，還可能發(fā)展嚴重以致病菌進入血液引起敗血癥，甚至危及生命。結(jié)扎后的臍帶殘端，一般3―7天脫落，有的需要10余天才能干燥脫落。3．臍炎的治療：根本措施是預(yù)防。臍帶脫落前做好護理。一旦發(fā)生了臍炎的癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。撥片兒：這一章說得很清楚了，關(guān)鍵是在預(yù)防，不要看到用酒精給寶寶擦拭臍帶根部就覺得心疼，這是為了寶寶好呢，臍帶發(fā)炎是比較痛苦的事情，處理不好還很危險，所以嚴格消毒臍帶根部才是根本哦，如果發(fā)現(xiàn)臍炎的癥狀，也不用找任何人任何偏方了，只接待寶寶去醫(yī)院吧！要是發(fā)展了后果就該嚴重了。不要隨便給寶寶臍根上什么藥水哦呼吸道感染預(yù)防與護理

　　主要注意三方面：新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護理、新生兒呼吸道感染的預(yù)防。

　　1．新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸道感染主要表現(xiàn)為吃奶不好，精神不好。較重的表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)青。如有這些癥狀時應(yīng)該及時提醒產(chǎn)婦帶孩子到醫(yī)院就診。

　　2．新生兒呼吸道感染的家庭護理很輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食欲好。此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也應(yīng)該掌握少食多餐的原則。

　　3．新生兒呼吸道感染的預(yù)防預(yù)防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。孩子出生后應(yīng)該注意臥室的通風換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦的隔離。

　　達標標準:減少和避免新生兒呼吸道感染的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)能及早發(fā)現(xiàn)。

　　注意事項:新生兒呼吸道感染，以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多不典型，不像大孩子呼吸道感染時表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低于正常。因此應(yīng)對呼吸道感染的不典型癥狀有所了解，以免貽誤病情。

　　工具與材料:擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾

　　相關(guān)知識:新生兒呼吸道感染以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)：體溫正常或者不升，哭鬧煩躁或者反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規(guī)則。

　　2．新生兒呼吸道感染的病因：病因可分兩種：其一為生后不久發(fā)病，大多是宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染。其二為生后一周以上或更后發(fā)病，大多是生后于呼吸道感染的人接觸傳染所致。

　　3．新生兒呼吸道感染的預(yù)防：妊娠期應(yīng)該避免呼吸道感染。新生兒時期注意室內(nèi)溫度保持不冷不熱，注意通風換氣，避免對流風。凡是患有呼吸道感染的病人不要接觸新生兒和產(chǎn)婦。撥片兒注：寶寶出生之后最好不要呼啦啦的來一大堆人看，有時候沒有癥狀的成年人也會把感冒病毒或者細菌帶給寶寶，因為新生兒的抵抗力不高，有時候真是防不勝防?。∪绻麘岩勺约旱膶殞毟忻傲?，有條件的話最好找個醫(yī)生來家里診斷一下，醫(yī)院里面也是比較危險的地方。媽媽平時多攝入一些VC含量高的東西，因為寶寶只能從媽媽的乳汁中獲得VC啦

　　膿皰瘡預(yù)防與護理

　　總操作程序:主要注意三方面：膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn)、膿皰瘡的護理、膿皰瘡的預(yù)防。

　　1．膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn)在給新生兒洗澡的時候，注意孩子的頸部皺褶處、腋下、大腿根部皺褶處、腹部等部位。初期為小米粒大小的皰疹，內(nèi)有黃色液體。如果不注意處理，發(fā)展很快，皰疹增大呈黃豆大小，皰疹破潰流出黃水，可以發(fā)生更多的感染，更多的膿皰瘡。因此洗澡時應(yīng)該注意觀察新生兒的皮膚，特別是上述皮膚皺褶處，以便早發(fā)現(xiàn)早處理。

　　2．膿皰瘡的護理每天洗澡后用75％酒精消毒棉棒把膿皰擦破，再換用干凈消毒棉棒擦凈局部。天熱時節(jié)由于汗液容易污染皮膚，增加感染機會，因此可以每天數(shù)次洗澡，每一次都如上述方法處理膿皰。

　　3．膿皰瘡的預(yù)防膿皰瘡預(yù)防的方法：防止交叉?zhèn)魅?，?yīng)該特別預(yù)防產(chǎn)院新生兒室內(nèi)發(fā)生膿皰瘡的交叉感染。防止自身感染，處理膿皰時要注意污染的棉棒不要亂丟，孩子的貼身衣服勤換洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。

　　達標標準:不發(fā)生膿皰瘡。對于已經(jīng)被傳染膿皰瘡會正確處理局部。

　　注意事項:由于膿皰瘡內(nèi)的膿液流出后很容易傳染到其他部位，因此在處理膿皰瘡時應(yīng)該特別注意二次感染的問題。新生兒膿皰瘡感染速度較快，如果不能制止其蔓延，即可造成細菌入血引起敗血癥，甚至危及生命，因此一旦不能控制其蔓延，應(yīng)該及時提醒產(chǎn)婦帶孩子到醫(yī)院就診。

　　工具與材料:75％酒精、消毒棉棒。

　　相關(guān)知識:新生兒膿皰瘡的病因新生兒皮膚嬌嫩，抵御細菌的能力弱，特別是皮膚皺褶處，容易破損以致細菌侵入，而發(fā)生膿皰瘡。新生兒膿皰瘡的預(yù)防預(yù)防方法是：保證天天洗澡，保持皮膚清潔，貼身內(nèi)衣勤換，注意細心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。撥片兒注：我身邊還沒見過這么可怕的東西，現(xiàn)在的寶寶都經(jīng)常洗澡的，才不像過去好久都不洗一次，所以發(fā)生的可能性就降低了吧！所以一定要經(jīng)常給寶寶洗澡，保證寶寶居住環(huán)境和衣物的衛(wèi)生哦，過去那套月子里面不洗澡的做法是絕對不科學的尿布疹預(yù)防與護理

　　總操作程序:

　　主要注意兩方面：尿布疹的預(yù)防、尿布疹的護理1．尿布疹的預(yù)防尿布疹也就是平日所說的臀紅，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴重時表皮腫脹、破損和流水。尿布疹重在預(yù)防，方法是：新生兒大小便后及時更換尿布，提倡使用紙尿褲。如果使用尿布，要選擇吸水性強的純棉制品，換洗后要用開水燙洗，洗衣粉要沖洗干凈，并在陽光下曬干。2．尿布疹的護理(參考臀部護理內(nèi)容)大便后處理：先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈，如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜。如發(fā)生輕度臀紅則應(yīng)多暴露(室溫在26℃一28℃)，2―3次／天，30分鐘／次，以使局部保持干燥，每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

　　達標標準:不發(fā)生臀紅。發(fā)生臀紅后能處理得當，促進痊愈。

　　注意事項:用洗衣粉清洗尿布后，一定要用清水沖洗干凈，以免殘存的洗衣粉刺激臀部皮膚發(fā)生尿布疹。新生兒時期盡量使用紙尿褲，有助于減少尿布疹的發(fā)生。

　　工具與材料:護臀霜或鞣酸軟膏、消毒棉棒、紙尿褲、濕紙幣

　　相關(guān)知識:尿布疹的病因：新生兒皮膚嬌嫩，如果大小便后沒能及時更換尿布，尿便的刺激，未沖洗干凈洗衣粉的尿布刺激，尿布透氣性差，都可能發(fā)生尿布疹。尿布疹的預(yù)防：選擇紙尿褲，大小便后及時更換紙尿褲。撥片兒注：新生兒不發(fā)生臀紅的情況很少見，畢竟寶寶的皮膚及其嬌嫩，受到一點點刺激就有些發(fā)紅，一般都會有的，要是出現(xiàn)了不要責怪月嫂鍵是要做好控制，不要任其發(fā)展得更為嚴重。最好的辦法就是亮著屁股，即使可能很麻煩，但為了寶寶，寧愿麻煩點。這個時候可以買一些質(zhì)量好的一次性護理墊，墊在寶寶身下，這樣即使亮著屁股，尿了拉了也不會太麻煩，直接把護理墊扔了就可以了。不要用黑黑的那種好像手紙一樣的護理墊，要用類似于超薄棉質(zhì)衛(wèi)生巾感覺的，我家用的是“康大夫”和一種產(chǎn)婦專用的墊子，買的時候挑好。下面開始更新第4部分：意外傷害防范

　　燙傷防范與緊急處理

　　總操作程序:主要注意四個方面：洗澡時燙傷防范、溫奶時燙傷防范、使用熱水袋時燙傷防范、發(fā)生燙傷的緊急處理。

　　1．洗澡時燙傷防范

　　給新生兒洗澡時，如果使用流動水，一定要控制好水溫，大約40℃。先用手肘內(nèi)側(cè)感覺不涼不燙才可。如果使用洗澡盆，放水時應(yīng)該先放涼水后放熱水，一定不要抱著孩子拿暖水壺，以免燙傷孩子。孩子應(yīng)該遠離熱水盆、熱水壺等，洗澡時等調(diào)好了水溫，再抱孩子洗澡。

　　2．溫奶時燙傷防范

　　人工喂養(yǎng)時，當新生兒吃奶中發(fā)現(xiàn)奶涼，需要溫奶，一般將奶瓶放在大熱水杯里，溫奶過程中，注意千萬不要抱著孩子拿熱水壺倒熱水，一定要妥善放下孩子再去溫奶。以免孩子被溫奶的熱水燙傷。溫奶后，抱著孩子喂奶時，注意避免讓孩子的小腳踢到熱水杯，燙傷孩子。

　　3．使用熱水袋時燙傷防范

　　原則上，新生兒不必使用熱水袋取暖，因為新生兒皮膚嬌嫩，水溫稍微掌握不好就可能發(fā)生燙傷。必須使用熱水袋時，要灌人溫水，而且要用毛巾將熱水袋包起，避免蓄積的熱度燙傷了孩子。

　　4．發(fā)生燙傷的緊急處理

　　不要急于脫去衣褲，首先應(yīng)該立即用涼水沖，時間長短按當時燙傷情況定，燙傷輕微用涼水沖的時間短，燙傷重則用涼水沖的時間長。然后慢慢看清燙傷情況再輕柔地脫下衣褲，小心避免脫去衣褲時將燙傷的皮膚一并脫下，造成進一步的損傷。

　　達標標準:保證新生兒安全，不發(fā)生燙傷事故。

　　注意事項:讓孩子遠離熱水等容易發(fā)生燙傷的環(huán)境。凡使用熱水時，一定要將孩子抱開，以免發(fā)生危險。

　　相關(guān)知識:燙傷是新生兒意外傷害中常見的一種，一旦發(fā)生對孩子造成傷害，家人嚴重內(nèi)疚自責。認真注意安全操作，應(yīng)該是完全可以防范的。撥片兒注：在這里我有一點認識與這本教材不統(tǒng)一，關(guān)于寶寶洗澡的水溫，請大家一定要注意，不是“40度左右”，應(yīng)該是38度到40度之間，不超過40度。買個水溫計是非常非常必要的，不要“我覺得不燙”，一定要準確把握溫度，夏天的時候38度剛剛好，天冷的話可以達到40度，千萬不要再高了哦。

　　嗆奶防范與緊急處理

　　總操作程序:主要注意兩個環(huán)節(jié)：預(yù)防嗆奶發(fā)生、發(fā)生嗆奶的緊急處理

　　1．預(yù)防嗆奶的發(fā)生喂奶后的護理(參照溢奶護理)。溢奶后的處理(參照溢奶處理)。

　　2．預(yù)防嗆奶的護理原則新生兒溢奶多為生理性的，因此在新生兒喂養(yǎng)的過程中應(yīng)按照溢奶護理的原則進行。特別應(yīng)該注意的是：喂奶的奶嘴開孔要適度，選擇仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜過大，喂奶過程中奶瓶中的奶應(yīng)該完全充滿奶嘴，避免同時吃進空氣。喂奶后不宜過多變動新生兒體位，以免發(fā)生吐奶。喂奶后注意拍嗝。

　　3．發(fā)生嗆奶的緊急處理嗆奶發(fā)生后不能等待，應(yīng)進行緊急處理。嗆奶后新生兒表現(xiàn)出呼吸道不通暢，憋氣，面色紅紫，哭不出聲。此時應(yīng)立即將新生兒面朝下俯臥于產(chǎn)婦或護理者腿上，產(chǎn)婦或護理者取坐位。然后用一手抱新生兒，另一手空心掌叩擊新生兒背部，以促使新生兒將嗆入的乳汁咳出。新生兒的體位要保持頭低腳高位，新生兒呼吸道要保持平直順暢，以利于嗆入的乳汁流出。緊急處理應(yīng)該等待新生兒哭出聲來，憋氣情況明顯緩解，才暫告一段落。

　　達標標準:保證新生兒安全，不發(fā)生或者少發(fā)生嗆奶。

　　注意事項:如果嗆奶情況緊急，以上處理無效，則應(yīng)該一邊處理。一邊緊急安排車輛送醫(yī)院，但即使送醫(yī)院，也一定同時繼續(xù)上述緊急處理操作。決不能坐等上醫(yī)院處理，貽誤了時機。

　　相關(guān)知識:溢奶是新生兒時期常見的生理現(xiàn)象，與新生兒消化道解剖和生理特點相關(guān)。新生兒的胃呈水平狀橫位，與食道相接的口是賁門，賁門口括約肌發(fā)育比較差，下口發(fā)育比較好，人口松出口緊，因此乳汁容易發(fā)生反流引起吐奶，乳汁嗆人氣管就造成嗆奶。根據(jù)以上現(xiàn)象，喂奶后的護理和溢奶后的處理十分重要，應(yīng)該按照操作原則進行。此外，吐奶嗆奶也可因疾病引起，因此如果癥狀嚴重應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時帶寶寶到醫(yī)院檢查，避免貽誤病情。撥片兒注：這一段寫得很淺顯易懂，沒什么特別需要補充的了。溢奶不可避免，但嗆奶則能避免就避免，因為這也會導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎。具體的看我在前面“溢奶處理”那部分的補充吧！

　　窒息防范與緊急處理

　　總操作程序:主要注意四個方面：盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)防范窒息發(fā)生、盡量避免新生兒趴睡防范窒息、新生兒口鼻周圍避免軟性物品防范窒息、窒息發(fā)生的緊急處理。

　　1．盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)防范窒息發(fā)生母乳喂養(yǎng)中有些產(chǎn)婦愿意采用臥位哺乳，感覺臥位比較舒適，但是這種喂奶姿勢增加了意外傷害的危險性。新生兒尚不能自己翻身，自身的力量尚不能躲避危險，當臥位母乳喂養(yǎng)時，產(chǎn)婦與新生兒距離近，新生兒正在哺乳，口含著母親的乳頭，如果疲憊的母親不小心睡著了，乳房堵住了新生兒的呼吸道，就可能發(fā)生新生兒窒息。因此，大力提倡坐位母乳喂養(yǎng)，以防范新生兒窒息的可能性。

　　2．盡量避免新生兒趴睡防范窒息有些說法講到新生兒趴睡好，但是，趴睡的情況下決不能離人，新生兒的雙手支撐力還不能使他躲避危險。當趴睡時一旦堵住了口鼻，自己又無力掙脫，就有可能發(fā)生窒息。因此不提倡新生兒單獨趴睡。

　　3.新生兒口鼻周圍避免軟性物品防范窒息新生兒口周如果有棉被蓋住了鼻子，毛巾蓋住了鼻子等等，軟性物品會緊緊貼住口鼻而發(fā)生窒息，因此一定要防止軟性物品堵住口鼻，防范意外窒息的發(fā)生。

　　4．窒息發(fā)生的緊急處理如果在家庭中發(fā)生窒息，則應(yīng)該按照窒息的緊急處理原則：一邊緊急家庭處理，一邊聯(lián)系醫(yī)院急救車急救。緊急家庭處理原則是：清理呼吸道的分泌物，供氧氣，刺激呼吸，可以采取彈足底的方法，口對口的人工呼吸等等。重在防范。應(yīng)該提醒產(chǎn)婦，按照上述原則進行母乳喂養(yǎng)，給新生兒正確的睡姿，特別小心的保持新生兒呼吸道的通暢。主要是提高警惕，防范意外傷害的發(fā)生。

　　達標標準:保證新生兒安全，不發(fā)生窒息意外事故。

　　注意事項:注意上述防范窒息以外的其他事故的發(fā)生。

　　相關(guān)知識:新生兒窒息是指新生兒在出生后血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，導(dǎo)致新生兒血氧供應(yīng)不足，造成大腦的損傷，甚至水久的不可逆轉(zhuǎn)性的腦損傷。窒息發(fā)生危及到新生兒的生命，因此要嚴加防范。撥片兒注：其實躺著喂奶和讓寶寶趴著睡都是可行的，前提是不離開人，月嫂可以看著嘛！不然大家睡覺的時候要她干嗎？所以讓月嫂做好看護，完全可以躺著喂奶、讓寶寶趴著睡。這本教材這么說，是幫助月嫂規(guī)避可能發(fā)生的危險罷了，不用太在意。