日期:2009-06-26 15:40:00
據(jù)報道,國內妊娠期間并發(fā)急性闌尾炎的發(fā)生率約在千分之零點五之一之間,并不比非孕婦的發(fā)生率高,妊娠期間闌尾雖然會有明顯的移位,但不增加闌尾炎癥的機會,但是,如果曾有闌尾炎史,則移位可能導致闌尾炎復發(fā)。
妊娠期間孕婦盆腔器官充血,闌尾也充血,闌尾炎癥進展迅速,容易發(fā)生闌尾壞死和闌尾穿孔,穿孔后由于大網(wǎng)膜被妊娠子宮推開,妨礙闌尾炎癥局限化,容易形成彌漫性腹膜炎。
影響:
當闌尾炎癥涉及妊娠子宮漿膜層時,能引起子宮收縮,炎癥持續(xù)刺激可引起子宮強直性收縮,誘發(fā)流產(chǎn),早產(chǎn),也可因胎兒在子宮內缺氧出現(xiàn)胎兒窘迫,甚至發(fā)生胎死宮內,若進行闌尾切除,手術干擾也容易引起流產(chǎn)早產(chǎn)。
一旦確認為急性闌尾炎,應立即手術切除,對于高度懷疑患急性闌尾炎時,也是剖腹探查的指征,以避免病情急驟發(fā)展。述中盡量減少對妊娠子宮的刺激,應用鎮(zhèn)靜藥及保胎藥以減少流產(chǎn)早產(chǎn)的發(fā)生。
手術時應選擇硬膜外麻醉,術中吸氧及輸液,防止發(fā)生缺氧及低血壓。術時孕婦體位以稍身左側傾斜使妊娠子宮向左移,有利于尋找闌尾。切除后最好不放腹腔引流。若腹腔有膿液應做戳創(chuàng)引流,術后給大劑量廣譜抗生素和甲硝唑注射液。術后三天內及及時給予子宮縮抑制劑,以減少晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生。
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